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1. An

 

GIC Consulting GmbH
Mühlenstrasse 206
45475 Mülheim

Germany

E-Mail: shops@gic-shop.de
Fax: 0208 377 3076

2. Hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren / die Erbringung der folgenden Dienstleistung:

 

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(Name der Ware, ggf. Bestellnummer und Preis)

3. Bestellt am:                                                                     4. Erhalten am:

 

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(Datum)                                                                                (Datum)

5. (Name, Anschrift des Verbrauchers)

 

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6. Datum

 

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7. Unterschrift Kunde

(nur bei Mitteilung auf Papier)

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